不正出血と腰痛がある場合に考えられることは？

不正出血とは、生理でもないのに出血がおこることをいいます。不正出血の原因は、ストレスや不規則な生活によるホルモンバランスの乱れ、子宮頚がんや子宮筋腫などの疾患が代表的です。不正出血がおこると、何か異常がおこっているのではないかと不安になりますが、なかには特に心配のいらない出血もあります。

それが、排卵日の前後にみられる「中間期出血」（排卵出血）です。中間期出血は、排卵時のホルモンバランスの急激な変化におこる現象で、子宮頚管からの分泌液に少量の血液が混ざっておこります。卵子が排出される際に卵巣に傷をつけてしまう場合もあり、出血に加えて腰痛などの症状があらわれることも。

一般的に中間期出血は、出血量が少なく、2〜3日でおわります。しかし、出血量が生理のときよりも多かったり、一週間以上も出血が続いたりする場合は、婦人科で相談するようにしましょう。素人目には中間期出血と不正出血の違いはわかりにくいですが、基礎体温表をつけていると判別しやすくなります。通常、女性のカラダは生理が終わって増殖期（卵胞期）に入ると低温期になり、排卵直後から高温期に入ります。そのため、基礎体温を記録しておけば、生じた出血が排卵による中間期出血によるものか、不正出血によるものなのか判別しやすくなるのです。

また、低温期がずっと続いて高温期がみられない場合、無排卵になっていることも基礎体温表からわかります。不正出血の原因を特定するために基礎体温表はとても有効ですので、できるだけ基礎体温を測るよう普段から心がけておきましょう。いずれにせよ、不正出血がある場合は、自己判断で中間期出血と決めつけず、病院で診察をうけることをおすすめします。

不正出血の原因は、機能性出血と器質性出血に大別できます。それぞれどんな違いがあるのかをみていきましょう。

子宮内膜症とは、本来子宮の内側にある子宮内膜に似た細胞組織が、子宮以外にできてしまう病気です。子宮内膜症は女性の6〜10%にみられ、子宮内膜症があると不妊症や骨盤痛が発症しやすいことがわかっています。子宮内膜症診断時の平均年齢は27才ですが、10〜20代の若い世代にも多くみられようになってきました。

内膜症の原因はわかっていない部分もあるものの、子宮内膜は通常生理の時に子宮内腔から体外へ排出されますが、子宮内腔ではなく子宮の周りの腹腔内臓器（卵巣、直腸、膀胱など）に子宮内膜細胞が生着してしまい、子宮内膜症の病巣となる可能性があります。

子宮内膜症では不正出血がおこるとともに、激しい生理痛や下腹部痛、腰痛、性交痛を生じるほか、排便時の痛み、吐き気や嘔吐などの症状が代表的です。子宮内膜症の原因は特定されていませんが、遺伝による影響や出産経験の有無、子宮の構造異常、自己免疫に関するものなど、さまざまな仮説があります。

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腰痛をともなう不正出血がある場合は、腫瘍が原因の可能性があります。具体的には次のようなものです。

不正出血に加えて腰痛もみられる場合は、すみやかに婦人科で医師の診断を受けましょう。早めの対応が腫瘍の早期発見につながりますし、初期の段階であれば子宮にあまり影響を与えない手術療法も可能です。また、何らかの別の女性器疾患により不正出血を生じている可能性もありますので、できるだけ早い段階で婦人科に行き、不安を解消しましょう。

一方、不正出血の原因にはホルモンバランスの乱れが原因でおこる無排卵による機能性出血の場合もあります。排卵期におこる中間期出血や無排卵出血は、基礎体温表をつけておくと原因を特定しやすくなります。低温期と高温期が交互におこって排卵が確認されれば排卵による中間期出血、低温期が続いて高温期が訪れないようであれば無排卵状態と判断できます。生理不順で生理と不正出血の区別がつきにくい場合でも、基礎体温表をみれば判断しやすくなります。また、診察を受ける際も医師の診断の手助けになりますので、普段から基礎体温表をつけるよう心がけましょう。

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